| [חבר (365WT)]תשובות [סיני ] | זמן :2016-07-23 | 1. עקרונות טיפול
(1) כאשר המין הגברי נקבע, היא צריכה להתבסס על סוג של היפוספדיאס, בשילוב עם או בלי מערכת הרבייה הנשית, מצב פיתוח האשכים, פיתוח תוכנית טיפול מקיפה. בשלבים, כאשר כל שלב צריך לשמור על ההמשכיות של תוכניות טיפול.
(2) כגון ילדים עם פין מפותח, זמינים מ -1 ל -2 קורסים של טיפול hCG לפני הניתוח עד לאחר הפיתוח של הפין, ולאחר מכן ניתוח.
(3) לצורך הניתוח הוא לתקן עקמת פין, כך השופכה לשחזר נורמלית או ליד המיקום של ראש הפין, כך שילדים יכולים להשתין בעמידה, יכולת רבייה מבוגרת.
(4) זיהום בדרכי השתן, זיהום חייבים להיות מבוקרים בקפדנות לפני הניתוח.
(5) urethroplasty צריך לדחוק שתן זמני, בהתאם לסוג של היפוספדיאס, בחר cystostomy suprapubic או פיסטולה פריאנלי שופכה.
(6) נוטים טיפול מוקדם. גיל בעת ניתוח יותר דגש קודם על ילדים בגיל בית הספר, אצל ילדים למעשה 1 בת פין גודל ופיתוח 5-6 שנתי ילדים בנים דומים, והילדים אחרי תגובת ניתוח האור, ניתוחיים מוקדם יכולים להקל על לחץ אצל ילדים ומשפחות, עכשיו זה 1 בת לאחר הניתוח מתאים, או לפחות לפני שהם מתקבלים לחדר הילדים לפני.
2. תיקון של עיוות היפוספדיאס פיני הוא תחת טיפול של החלק החשוב הראשון. על פי מידת עקמת פין קיומו או אי קיומו של היפוספדיאס, לקבוע את השיטה כירורגית.
(1) פין כפוף ללא היפוספדיאס: הטענה הכללית בלי לחתוך את השופכה, הסרה הזהירה של רקמה סיבית סביב השופכה, ראש פין עורלה לחזור גחון, המכסה את השופכה לעיל. אם שיטה זו לא יכולה ליישר את הפין, ואז לנתק את השופכה, פין ישר, פגם אמצעי אנגיופלסטיקה השופכה, השופכה.
(2) היפוספדיאס פיני בשילוב כיפוף: היפוספדיאס פיני בשילוב כיפוף תחת מידת הרקמה שמסביב פגמים השופכה בעיקר כיתה Ⅰ. לכן, הדרישות הכלליות לחתוך את albuginea פין fascia, לא לפגוע albuginea, את הכריתה מלאת רקמה הסיבית דמוי חוט albuginea, תוך שופכה חינם, כריתת שופכה של רקמה סיבית סביב הידבקויות הפה ופין, שופכה לאחר פתיחת מעבר, כדי ליישר את הפין. חוקרים אחדים סבורים העור סביב כבל הסיב הוא לעתים קרובות לא מתיח, אשר כרוך הפין גם להשפיע על הפין ישר, יש להדגיש כריתת עור, פגמים בעור ניתן להשתמש כדי להעביר את עורלת גחון כיסוי.
3. זהו urethroplasty הטיפול הבא של שני היבטים חשובים הראשונים היפוספדיאס. שיעור הכישלון Urethroplasty הוא גבוה, סיכם לשתי קטגוריות.
(1) ניתוח: תיקון של עיוות הפין urethroplasty פעם נוספת עבור היפוספדיאס פיני. רוב מבחר שופכת עורלת טביעה. יתרון עורלה הוא עור דק וגמיש, ללא שיער, מן העבר, אספקת דם טובה, ובכך ההיווצרות של השופכה ללא נימק, שיעור הצלחה גבוה. יש גם את הבחירה של היווצרות של השופכה לשלפוחית השתן רירית בראון, יתרון פיזיולוגי השופכה רצוי, החיסרון הוא שברגע נכשל, השופכה כולו נוצר נמק בלתי הפיך. לא משנה מה שהארגון נוצר על ידי השופכה, היתרונות של שיתוף פעולה היא פעולה כדי להשלים, פחות כאבים, מחזורי טיפול קצרים יותר.
(2) כירורגית staging: Staging ניתוח הוא שלבי עיוותי urethroplasty פין. טכניקות כירורגיות רבות, שרבים מהם עשוי Thietsch, דניס בראון ססיל 3 שיטות כירורגיות שונות התפתחו, שלוש הדרכים הללו עדיין השיטה הבסיסית של מבצע של שופכת טביעה.
גורם ומניעה של גורם שכיח כישלון היפוספדיאס של כישלון לאחר ניתוח 4. 04:00.
(1) עיוות פין מעוקל אינה שלמה: הוא גורם חשוב של אי ספיקת כירורגים, בדרך כלל נגרם על ידי הסרה כירורגית של כבל סיב השופכה אינה שלמה, עור שאינו אלסטי לא הוסר, נקב השופכה החיצוני unseparated, ואת המופע של המטומה, זיהום. על מנת לקבוע אם עיקול הפין תקן באופן מלא, יכול להיות בשורש הפין עם גומייה סגורה בחוזקה, הזרקת תמיסת מלח סטרילית בפין, זקפה מלאכותי כדי לראות האם יש פין recurved במהלך ניתוח. הימנע ניתוח להסרת סרט לבן, או יכול להתרחש עקמת פין, וזה קשה לתקן עקמת פין.
(2) השקעה בשופכה: עוד סיבה חשובה לכישלון הניתוח, כמה דיווחים גבוהים ככל 55%. יש שופכת פיסטולה יחסים מסוימים עם השיטה כירורגית, שכיחות גבוהה של ניתוח, גורמים שופכה או שופכה עקב שהוקם זה עתה עם להוביל צר, המוסטאסיס להיווצרות המטומה, ליגטורות לדימום מוגזמת זיהומי פצעים. לשם כך, ההיווצרות של דש השופכה דיסטלי יותר רחב יותר, כדי למנוע היצרות שופכה, המוסטאסיס קרישה חשמלי למנוע גופים זרים. דימום חייב להיות ביסודיות כדי למנוע היווצרות שטף דם.
(3) העור נמק בקיעה: היווצרות נמק השופכה מלאה, נפוץ השתל רירית שלפוחית השתן, שתל צינור חינם העור. Urethroplasty עם העורלה, אם זרימת דם לקויה עלולה להתרחש גם נמק השופכה. ניתוח נוסף נפוץ יותר בקיעת עור. סיבות שכיחות הן זיהומים, תפר עור קרוב מדי, נימק קצה. אחרי שהתלבשה בצורה הדוקה מדי זה יכול גם להשפיע על זרימת הדם, נמק בעור. בשנת דניס בראון הניתוח, הפין לקצץ להפחית אורך המתח לא מספיק, הוא גם פצע פתוח סיבה חשובה.
(4) היצרות שופכה: פעם גילו, צריך להיות מייד בעיצוב, התרחבות מחוץ לפה. |
|
