חבר :כניסה למערכת |הרשמה SWEWE
:שפה
לחפש
קהילת אנציקלופדיה |תשובות אנציקלופדיה |שלח שאלה |ידע אוצר מילים |ידע העלאה
בחר עמודים הבא 1 קודם

תסמונת הסינוס חולה

תסמונת הסינוס חולה המכונה תסמונת הסינוס חולה, הידוע גם בתפקוד לקוי של צומת סינוס נגרמת על ידי פונקציה קוצב לב צומת סינוס ו( או) תפקוד sinoatrial של צומת סינוס ונגעי הרקמות סביבו, וכתוצאה מכך רב הפרעות קצב ותסמונת של תסמינים קליניים. כאשר תסמונת הסינוס החולה, בנוסף לשינויים פתולוגיים בצומת סינוס, אלא גם שינויים פתולוגיים במערכת הולכה של הלב של כל פרוזדורים, חדרים ועליות צומת ו. ביניהם, את הסימפטומים ברוב החולים מעל גיל 40, 60-70 שנים הנפוצות ביותר.
הגורם למחלה

נפוץ גורם למחלת לב, מחלת לב כלילית, דלקת שריר הלב, נמצאה גם במחלת רקמת חיבור, מטבולים או מחלה פולשנית, ומקרים רבים הסיבה אינו ידוע. בנוסף לצומת סינוס והרקמות סביבו, שאר מערכת ההולכה של הלב, עשויים גם הוא להיות מושפע, וגרם לקוצב לב פוטנציאלי רבים ותפקוד לקוי של הולכה. כשצעדת חדרים ועליות בשילוב צומת או חוסר תפקוד הולכה, המכונה גם מחלת כפול קשר. אם מעורב הסניף צרור ימין ועל השמאל, הנקרא מחלה של מערכת הולכה מלאה.

רוב ההתקדמות החולה תסמונת סינוס האיטית מהופעת סימפטומים לתסמינים חמורים יכול להימשך עד 5 עד 10 שנים או יותר. חריף מיעוט, ראה באוטם שריר לב ודלקת שריר הלב חריף.

ביטויים קליניים

ביטויים קליניים של חומרה שונה, יכולים להיות התקפים לסירוגין. יותר למוח שנגרם על ידי קצב איטי לב, סימפטומים של לב, כליות ואיברים אחרים הנגרם על ידי אספקת דם מספיקה, במיוחד לסימפטומים הנגרמים על ידי המחסור במוחין מבוססים.

אור יכול להיות עייפות, סחרחורות, סחרחורת, נדודי שינה, זיכרון חלש, עצבנות להגיב או וכו ', לעתים קרובות אבחנה כמו נוירוזה, בעיקר הקשישים גם אבחנה כמו שבץ מוחי או תסמונת הזדקנות.

במקרים חמורים יכולים לגרום amaurosis הזמני, איימו סינקופה, סינקופה או - התקפות תסמונת אדמס. חלק מחולים עם פרקים התקפי supraventricular tachyarrhythmia, הידוע גם איטי - תסמונת מהר. כאשר פרקי tachyarrhythmia, קצב לב מואץ פתאום 100 פעימות / דקות או יותר, מתמשך אורכים שונים של זמן, וכאשר ההפסקה הפתאומית של טכיקרדיה ייתכן שתהיה על להשעות עם או בלי סינקופה לב.

בנוסף בגרימת ברדיקרדיה החמורה או טכיקרדיה, דפיקות לב, אבל גם להחמיר תסמיני מחלות לב קיימים הנגרמים על ידי אי ספיקת לב או תעוקת חזה. בנוסף, תפוקת לב נמוכה Shihai קשה להשפיע זלוף כליות שנגרם oliguria כגון, הפרעות בעיכול. איטי - מהירה תסמונת עלולה גם לגרום לתסמיני קרישי דם.

בדיקה

ניטור 1.24 שעות א.ק.ג. ניתן להקליט למגוון של א.ק.ג. האופייני תסמונת הסינוס החולה, אם תוצאה שלילית כאשר אתה יכול לבדוק פעמיים בעתיד הקרוב: ברדיקרדיה סינוסים חמורה, פחות מ 50 פעימות / דקה; מעצר סינוס ו (או) בלוק sinoatrial; ברדיקרדיה ולסירוגין טכיקרדיה. טכיקרדיה ביניהם, לעתים קרובות ברדיקרדיה סינוס ברדיקרדיה, וטכיקרדיה לעתים קרובות supraventricular, פרפור פרוזדורים או רפרוף פרוזדורים. בנוסף, פרפור פרוזדורים כרוני לאחר היפוך חשמלי לעתים קרובות אינו מומר לקצב סינוס, קצב בריחה איטי עליות וחדרי junctional ונמשך, ויכולים להיות משולב חלק מחולי בלוק חדרים ועליות ובלוק סניף צרור.

(2) כדי לא לכלול את ההשפעה של שינויים במתח העצבים האוטונומי, לעשות ניסויים מבחן אטרופין וisoproterenol לאחר הזרקה אם קצב לב לא מהיר יותר של 90 פעימות / דקה היית מתבקש תפקוד צומת בסינוסים. עם זאת, תוצאה שלילית אינה שוללת את השלט. ישנן משמעותיים לגלאוקומה או חולי היפרטרופיה של הערמונית בזהירות.

3 בחולים עם תסמונת הסינוס החולה, שיטת קיצוב פרוזדורים לקביעת זמן צומת סינוס התאוששות (SNRI) וזמן sinoatrial הולכה (Sact) לעתים קרובות באופן משמעותי יותר מאשר גבול העליון של נורמה. צעדה פרוזדורי ושט או זיהוי ישיר של פונקצית צומת סינוס היא שיטת אבחון אמינה יותר לאבחנה של תסמונת הסינוס חולה, במיוחד בשילוב עם תרופות המשפיעות על מערכת עצבים האוטונומי מצור, אלא גם יכולה לשפר את הרגישות.

4.24 שעות ניטור הולטר יכולות ללמוד את השיעור המהיר ביותר והאיטי ביותר הלב, מעצר סינוס, בלוק sinoatrial וביצועי הפרעות קצב אחרים.

5 כאשר מבחן הליכון או הליכון תרגיל, אם לא להגדיל את קצב הלב לאחר פעילות גופנית, מה שמראה כי תפקוד לקוי של צומת סינוס באופן משמעותי. חייב להיות פיקוח אינטנסיבי כדי למנוע תאונות.

אבחון

צעדי אבחון תסמונת הסינוס החולה:

מאי 1 יש להם היסטוריה של מחלת לב מבנית, וכמה מהם יש היסטוריה משפחתית. ישנן סיבות לא ידועות.

2. תחולת כמובן תורת הנסתר, איטי

תנאי אור עשויים להיות ללא תסמינים, ואולי יש לו מוח, לב, ביטויים קליניים אי ספיקת כליות, או אפילו בגלל מעצר סינוס התרחש - תסמונת אדמס ומוות פתאומי.

תפקוד לקוי של צומת 3 סינוס

צריך להיות אחרים מאשר תרופות, נוירולוגיות או הפרעות מטבוליות predisposing גורמים.

4. מבחן מבחן או תרגיל אתגר

אטרופין תוך ורידי או isoproterenol ובדיקות אלקטרו לזהות פונקצית צומת סינוס יכולים לשמש כדי לאבחן בדיקת תסמונת הסינוס חולה, יכולים לבוא לידי ביטוי תוצאות הבדיקה כשלושה הסוגים הבאים: ① טכיקרדיה - תסמונת ברדיקרדיה ( מהר - תסמונת איטית) בפרפור פרוזדורים התקפי או רפרוף, פרוזדורים התקפי או הפסקת טכיקרדיה junctional חדרים ועליות, ברדיקרדיה סינוסים החמורה, לחסום sinoatrial או בסינוסים לעצור, זה נקרא טכיקרדיה - תסמונת ברדיקרדיה. תואר ② סינוס בקשר הכפול ונגעי צומת חדרים ועליות לא מתפקדים כראוי, את הביצועים של בריחת junctional חדרים ועליות, בריחת קצב ו( או) שני, בלוק חדרים ועליות מדרגה שלישית. ③ מתחת לתפקוד הלקוי של צומת סינוס, מערכת הולכה בדרגות שונות של שינוי מערכת הולכה מלאה, ואת הביצועים של חדר, בצומת בין עליות וחדרים sinoatrial ועיכוב הולכה תוך חדרי.

5. מחלה אבחנה בקלות

א.ק.ג. הראה תפקוד לקוי של צומת סינוס מתבסס בעיקר, צריך להיות מחוץ יתר של בלוטת תריס העצב התועה או סמים. מקרים מוקדמים או לא טיפוסיים תפקוד צומת סינוס עשויים להיות התקפים לסירוגין, או ברדיקרדיה סינוס כמופע המרכזי או היחיד הוא לעתים קרובות קשה לאבחון.

טיפול

1. עקרונות טיפול

לתסמונת הסינוס החולה, טיפול תרופתי הוא לעתים קרובות קשה יותר. ביניהם, טיפול יכול לגרום להפרעות בקצב tachyarrhythmia ברדיקרדיה, כגון דיגיטליס, quinidine, מחקאינאמיר, וβ-חוסמי, ואילו טיפול בתרופות ברדיקרדיה לעתים קרובות tachyarrhythmias מושרה, כולל הפרעות בקצב מהירות של חדר, כגון isoproterenol או אפדרין, ולעתים קרובות חוסר טיפול לטווח ארוך. מגוון רחב של תרופות נוגדות הפרעות קצב לב לעתים קרובות ברורות ולא יכול לסבול את תופעות הלוואי. לכן, טיפול תרופתי צריך לנצל את ההזדמנות ולשלוט במינון.

2 ראשית צריך להיות סיבה ברורה


בחר עמודים הבא 1 קודם
משתמש סקירה
עדיין אין תגובות
אני רוצה להגיב [מבקר (3.238.*.*) | כניסה למערכת ]

שפה :
| בדוק קוד :


לחפש

版权申明 | 隐私权政策 | זכות יוצרים @2018 ידע אנציקלופדי העולם