חבר :כניסה למערכת |הרשמה SWEWE
:שפה
לחפש
קהילת אנציקלופדיה |תשובות אנציקלופדיה |שלח שאלה |ידע אוצר מילים |ידע העלאה
בחר עמודים הבא 2 קודם

לימפומה

לימפומה שאינו הודג'קין לימפומה העצלה היא אחד מהסוגים העיקריים, כולל מגוון רחב של תת B-cell ו-T-תא. קבוצה זו של ההתקדמות לימפומה הייתה איטי יותר בטווח ארוך חולה, כדי לשרוד, ואפילו פחות משפיעה על איכות חיים של החולה. אפילו עם טיפולים בעוצמה גבוהה הנוכחיים אינם מובטח תרופה לקבוצה זו של לימפומה, והתבוננות נכונה או כימותרפיה בעצימות נמוכה מאריכה את המחלה ללא זמן הישרדות של חולים לחיים האופטימיים יותר, קרוב יותר לתנאי חיים בריאים. לכן, בהיעדר תסמינים חמורים או אי נוחות, נסיבות אומללות התקדמות מחלה, עשוי להיות מתאים לדחות את זמן הטיפול. עם זאת, חלק מחולים עם לימפומה B-cell העצלה עשויים להתקדם לסוג לימפומה אגרסיבי, אז אתה זקוק לטיפול פעיל.סוגים שונים של לימפומה, עקרונות שונים של טיפול, אפשרויות טיפול ותרופות הם גם שונים; אפילו מאותו הסוג, בשלבים שונים, בחלקים שונים של המצב ופרוגנוזה, בגילים שונים, ולא את אותו טיפול בדיוק, דם, בכבד ובתפקוד כליות , מחלות לב, סוכרת, דלקת כבד, וכו 'תשפיע על הבחירה של טיפול והתאמות מינון.

למרות שתהליך הביטוי הקליני, אבחון וטיפול הוא מורכב וקשה לאבחון מוקדם, אך למרבה המזל לא הרבה לימפומה עכשיו הפכה לאחד גידולים ממאירים ניתן לרפא לחלוטין. במיוחד מאז שנת 1990 ואילך, מחקר, אבחון לימפומה בסיסית קליני וטיפול בהתקדמות גידולים ממאיר הפכו לאחד התחומים צומח במהירות, הזרם דרך טיפול כימותרפי או בשילוב עם הקרנות, רוב הסוגים של לימפומה, יש תקווה להירפא או להשיג לטווח ארוך לשרוד, אפילו בשלבים מאוחר מאוד, בחלק מהמקרים הסימפטומים, כבד, מייד אחרי הטיפול עדיין עשויים להשיג תוצאות משביעות רצון.

חוות דעת מומחה

כל לאחר הבדיקה, על פי את המחלה, והרופא יחליט אם להתחיל טיפול בסוגים פתולוגיים, איזה סוג של אפשרויות טיפול תוכניות טיפול משוערות,. בשלב זה, את הרופאים והחולים המוסמכים, תקשורת בין בני משפחה היא חשובה מאוד, שני הצדדים צריכים פרנק לדבר על המחלה, אפשרויות טיפול, מינון, תכנית טיפול על העלות, יעיל, תופעות לוואי פוטנציאליות, כיצד להתמודד עם תופעות לוואי, בעתיד שיעור התקפים, להישנות לאחר עקרונות טיפול אפשריים.

כנוחות רפואה המודרנית והחלפה חלקה של מידע, במגוון של חילופים תכוף, רבים מקומי בסרטן טיפול תכנון, תכנות ומינון הם לבצע את הנורמות הבסיסיות של התנהלות בינלאומית, על פי הגובה של המטופל, משקל, שטח גוף, וחישוב מינון טיפולי אחר. לימפומה היא לא יוצאת מן הכלל. ישנם הבדלים אישיים בין מטופלים, רופאים המבוססים על כבד ותפקוד כליות, תפקוד לב, רמת סוכר בדם וסיבוכים אחרים לעשות את ההתאמות המתאימות. במהלך הטיפול יהיה שגרתי עבור מגוון רחב של תופעות לוואי שכיחות לעשות טיפול מונעת, כגון תרופה נגד בחילה, המשמשת להגנה על כבד ותפקוד כליות, תרופות את תפקוד לב. למרות זאת, זה לא יכול למנוע לחלוטין תופעות לוואי מסוימות מתרחש, כמעט כל התרופות הכימותרפיות myelosuppression, התקרחות, פגיעה בדרכי, בכבד ובכליות ותופעות לוואי במערכת העיכול, במידה אחרת ולהתמקד רק במקרה פנים שונים. לכן, כדי בטחה ובזמן כדי להתחיל את המחזור של כימותרפיה הבא, אם מצב לא נורמלי צריך מקרה לרופאים המוסמכים והרופא תורן דיווח על שינויים במצבו, ובהתאם לדרישות של ביקורת תקופתית של דם וכבד ואת תפקוד כליות.

כל כימותרפיה לא יכולה להשיג 100% השפעה, הוא יעיל בעיקר על ההבדלים של המטופל, כמה חולים שנטלו גנים מסוימים טבעיים התנגדות, התנגדות טבעית לתרופות כימותרפיות מסוימות ולכן, בדרך כלל בכל 2 כימותרפיה ~ 3 מחזורים לאחר הערכת היעילות של הבדיקות. המטרה היא להעריך את היעילות של טיפול כדי להעריך את היעילות, אם לא ישיג את האפקט הרצוי, המינון ייתכן שיהיה צורך להגדיל או לשנות את טיפול. בדקו פריט בעצם אותו הדבר כמו את פריטי הבדיקה הראשונות, יש ביקורת של האתר של מוקד הנגע.

להרע

שיעור הישנות

לאחר שעבר טיפול כימותרפי או בשילוב עם טיפולי הקרנות לחולי הסרטן להשיג הפוגה מלאה היא לא לחסל את התאים הסרטניים לחלוטין, זה רק הפוגה מלאה הצלחה טיפול ראשונית משמעותית מבחינה קלינית, למעשה, כאשר הגוף עשוי גם להישאר תאים סרטניים רבים, אבל כיום בשימוש עם ה-CT, ב 'סופר, PET? CT ובדיקות דם קשה גם לזהות אותו. לדוגמה, לימפומה ע"ש הודג'קין ולימפומה תא B הגדול המפוזרת, למרות שהטיפול הראשוני של יעילות גבוהה, שיעור הפוגה מלא הוא גם גבוה, אבל עדיין יש כרבע עד שליש מהמקרים יהיו נסיגה. שיעור הישנות לימפומה T-cell פריפריה הוא גבוה יותר. הרוב המכריע של לימפומה העצלה עם שיטות הטיפול הנוכחיות הוא בעצם אי אפשר לרפא לחלוטין, במוקדם או במאוחר צפוי להרע.

מניעת הישנות

אילו אמצעים יכול למנוע הישנותו של זה? נכון לעכשיו, נתוני מחקר קליניים מראים שיש מסקנה ברורה יותר שטיפול בתרופה הבודד MabThera תחזוקה, פעם אחת בכל 2-3 חודשים, יכול לעכב את ההישנות של הזמן, בין אם אנחנו יכולים להפחית את ההסתברות להשנות גם לא רק לימפומה פוליקולרית ניתן להעלות על הדעת. עבור סוגים אחרים של לימפומה B-cell, המסקנה היא לא מאוד בטוחה, מבוססת בדרך כלל על המקרה הספציפי של המאפיינים הקליניים ופתולוגי והניתוח המקיף של תהליך הטיפול. עבור סוגים אחרים של לימפומה, אין מניעת הישנות מדויקת, באמצעים יעילים.

לכן, לימפומה לאחר טיפול לא יכולה לזלזל, עדיין זקוק לדיון רגיל. בשנתיים הראשונות שלאחר סיום הטיפול היא סיכון גבוה יחסית של הישנות, סקור את התדר גבוה יותר, בדרך כלל שלושה עד ארבעה חודשים מאוחר יותר פעם אחת, שנתיים לאחר ביקורת פעם אחת כחצי שנה, לאחר חמש שנים לזמן סקירה שנתית, לדבוק לכל חיים. למרות שבדרך כלל לא להישנות לאחר טיפול, חמישה קריטריונים כתרופת גידול, אך ההבדלים בין הסוגים השונים של לימפומה הוא גדולים יחסית, לדוגמה, לא ניתן לרפא, כי לימפומה העצלה עלולה להישנות בכל עת, ולימפומה Burkitt בסוף הטיפול לעתים רחוקות נסיגה לאחר שנה אחת.

בדקו את הפריטים בהתאם לסוג הנגע, פתולוגי, בקיצור, היא ביקורת של המוקד המקורי של אתר של מחלה, חלקים אחרים ובדיקות דם צריך להילקח בחשבון.

PET / CT הוא כיום אמצעי חשוב לבדיקה רפואית, זה לא יכול רק להראות את גודל הנגע הסרטני, אלא גם בתוך הפעילות המטבולית גידול, במיוחד לימפומה, CT קונבנציונלי / B Super לפעמים קשה לשפוט את בלוטות הלימפה הוא גדול יותר בלוטות לימפה רגילות? היפרפלזיה בלוטות לימפה? או לימפומה, כאשר יש PET / CT שיפוט טוב יותר על הערך. אבל לכל אחד יש מגבלות אמצעי הבדיקה הרפואיות משלה, PET / CT הוא לא יוצא מן הכלל, רגיש מאוד, אלא גם להביא כמה אבחנה מוטעה שיעור, בנוסף למחיר יקר יחסית ולא במסגרת של החזר רפואי. כרגע במגזר לימפומה, עבור PET / CT לאחסון זמני של לימפומה ע"ש הודג'קין, עוברת אימות הערכה מאשררת כהיערכות לימפומה מפוזרת גדולה B-cell, הערכה היא אמצעי יעיל יחסית של בדיקה בודאות, בשני סוגים של היערכות לימפומה, פיקוח, יש ערך מסוים יישום, בעיקר קשור לרמה התפעולית, ומאפייני מחלה של הקריטריונים הרלוונטיים, בין אם זה צריך להיעשות בעיקר על בסיס המאפיינים הקליניים.

עם זאת, בדרך כלל לא PET / CT כאמצעי בדיקת מעקב שגרתי. חשד קליני הישנות, או לימפומה B-cell בדרגה נמוכה עלולה להפוך ללימפומה אגרסיבית, על מנת לקבוע הנחיות מדויקות יותר של מחלה או נגע הביופסיה, עשוי לשקול בדיקת PET / CT.

להישנות לאחר טיפול

אמנם בהשוואה לממאירויות האחרות ביותר, התוצאה כוללת טיפול והפרוגנוזה לימפומה היא טובה יותר, אבל זה בעיקר מתייחס לקבלת חולים לטיפול נאיבי קו ראשון. אם טיפול הקו ראשון לא יעיל, אם כי עבור רוב סוגי לימפומה, להישנות שוב לאחר שקבל טיפול סטנדרטי הוא עדיין מזל שיש 30-50% יעיל, כמה יש לימפומה עצלה גבוהה יותר. עם זאת, זה צריך להדגיש הוא שגם תוצאות טובות קו שני, אך קשה להירפא על ידי כימותרפיה קונבנציונלית. חולים עשויים להיות יעילים עבור תוכניות רבות, אך לא למגר לימפומה, לעתים קרובות לאחר מספר מחזורים של התקדמות כימותרפיה של המחלה שוב, ולאחר מכן להחליף את התכנית, עדיין עשויים להיות תקף, אבל עד מהרה שוב לאחר התקדמות, ולכן מתעכבים שוב ושוב, ועוד מגוון של טיפול גידול אנושי עונה מדינה חלשה הצריכה, ואילו היה להיות מזויף הגידול במלחמה מתמשכת זו יותר עקשנית ועמידה, בזמן הלא רחוק, גידול סופו של דבר להתגבר על גוף האדם. לכן, האבחנה של לימפומה לאחר הטיפול הראשון היא המפתח כדי לקבוע אם התרופה, מומלץ למרכזי הטיפול הרגילים, המנוסים לטיפול.

לא משנה איזה סוג של לימפומה, כבר השתנה אחרי משטר טיפול מחדש, רוב החולים יהיו נסיגה, אם להסתמך רק על מינונים מקובלים של כימותרפיה רגילה, לימפומה שאינו הודג'קין האגרסיבי וחולים לימפומה ע"ש הודג'קין הוא קשים תקבל את ההזדמנות של תרופה, ולכן לימפומה אלה, אם הוא נמצא בחולים צעירים יותר, מומלץ בטיפול השני במקרה טוב יותר, כדי לתת את הדעת מוקדמת לכימותרפיה במינון גבוהה עם השתלת תאי גזע עצמי, חלק מהחולים עדיין יש תקווה לריפוי. בעת צורך, או אפילו צריך השתלת תאי גזע אלוגנאית. למרות חולים עם לימפומה העצלה שוב ושוב שלושה טיפולים הם עדיין בתוקף, אך הסוג היעיל ביותר יהפוך ליותר ויותר זמן קצר יותר, ויגדיל את תדירות הישנות, יעילות הולכת ומחמיר, ולכן יש חולים צעירים יותר לשקול השתלת תאי גזע לטיפול בדרכים חיוביות כאלה.

חלק הטיפול בלימפומה התא הוא לא כמו טיפול קונבנציונלי, חולים שלא טופלו בכימותרפיה או הקרנות רגילה צריכים להיות מבוסס, לחלק מחולים עם ישן או עקשן לשיטות טיפול קונבנציונליות אינם מתאימים לחולים יכול להיות שנבחר כמתאים בהתאם למחלה.

מעקב

עם השפעת הטיפול בלימפומה השתפר מאוד הישרדות לטווח ארוך של חולים רבים, ואפילו להתחתן ולהביא ילדים, על פני השטח, ואין הבדל באוכלוסייה הכללית, אבל את הסיבוכים ואיכות חיים לטווח ארוך היא הישרדות לטווח ארוך של חולים עם לימפומה שלא ניתן להתעלם ממנו נושאים חשובים, כגון סרטן שני, מחלות לב וכלי דם, בעיות פוריות, הפרעות פסיכולוגיות.

חולים לימפומה 10 שנים לאחר תום הטיפול, השכיחות של גידולים שני היה גבוהה באופן משמעותי מאשר באוכלוסייה, כימותרפיה והקרנות הכללית הקו הראשון בחולים עם הסתברות גבוהה יותר של התרחשות של גידול שני. סרטן הריאות והשד הוא גידולים משניים הנפוצים ביותר, יש לבדוק את החולים מדי שנה לרנטגן או CT. נקבה חולה צריך להיות באופן קבוע שד עצמי, בדיקת בריאות שנתית שד. קיבל חזה או טיפול קרינתי בית השחי בטיפול של 8 עד 10 שנים לאחר הסיום או אחרי גיל 40 צריכים להיות מוקרן בשנה להדמיה בתהודה מגנטית שד.

חלק מהתרופות נגד סרטן והקרנות mediastinal יכולים לייצר רעילות לבבית, ניצולים או תסמינים קטלניים עלייה משמעותית בסיכון למחלת לב, ויש לי גם רוב החולים גורמי סיכון אחרים למחלת לב. לכן, את לחץ דם ודיסליפידמיה חולים צריכים להיות במעקב וטופלו באגרסיביות. עייפות מתקדמת, או כאבים בחזה שפותחו בחולים עם מומחה לב וכלי דם צריכים להיבדק. לנשים חולות בהריון, עלייה משמעותית בלחץ עקב לב, ניטור תפקוד לב צריכה להתבצע.

כ -50% מהישרדות לטווח ארוך של חולים עם בעיות בתפקוד בלוטת התריס לימפומה, במיוחד בצוואר ובחלל החזה העליון קיבלה טיפול הקרינה בנשים עם שכיחות גבוהה יותר. הנפוצה ביותר הוא תת פעילות בלוטת התריס, בלוטת תריס ובלוטת תריס גושים שפירים וממאירים הם נפוצים יותר, ועם מינון הקרינה. לכן, הטיפול בחולים לימפומה, לאחר בדיקות תפקודי בלוטת התריס צריך להיות שנערך מדי שנה, טיפול בתחליפי הורמונים נורמלי צריכים להינתן באופן שגרתי, ואולי אף דורשים טיפול תרופתי לכל החיים.

קרינת האגן וסוכני אלקילציה, תופעות לוואי של כימותרפיה רעילה procarbazine על האשכים גדולים, במיוחד בחולים בגיל ההתבגרות הן יותר רגישים ופגיעים, יכול להוביל לבעיות פוריות בחולים עם פעילות של בלוטות ופוריות.

לכן מומלץ בחולים עם לימפומה שרדה חולים הסרטן באופן קבוע למעקב מקצועי ותימשך לכל חיים. [1-2]

מניעה

עדיין לא התגלה במלואו סיבה ברורה לימפומה, מוכרת יותר כי כמה גורמים מדבקים עשויים להיות קשורים לסוגים מסוימים של לימפומה פתוגנזה. לדוגמה, וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV) זיהום בחולים הסובלים מסרטן הוא שיעור היארעות לימפומה השכיח ביותר מאשר באוכלוסייה הכללית ב -60 עד 100 פעמים; ימפומה ע"ש הודג'קין, לימפומה Burkitt ולימפומה תא NK האף השכיחות עשויה להיות קשורה לזיהום בוירוס EB;? HTLV וירוס 1 ולימפומה T-cell / לוקמיה המבוגר קשורים באופן הדוק; לימפומה MALT הקיבה הליקובקטר פילורי עלולה לגרום; נגיף הפטיטיס C ולימפומה הטחול; זיהום כלמידיה ותוכי לימפומה adnexal העינית בנושא.

תפקוד לקוי של מערכת החיסון, מחלות אוטואימוניות, איבר יישום בקנה מידה גדולה לטווח ארוך השתלה של תרופות מדכאות חיסון, הזדקנות עשויה להיות מוגברת באופן משמעותי בשנים האחרונות, השכיחות של לימפומה מהסיבות החשובות. קרינה, חומרי הדברה, קוטלי עשבים, צבעים, מתכות כבדות, בנזן וגורמים פיסיקליים וכימיים אחרים עשויים גם להיות קשורים עם השכיחות של לימפומה. לימפומה עדיין לא מצאה נטייה גנטית מאוד משמעותית וצבירה משפחתית.


בחר עמודים הבא 2 קודם
משתמש סקירה
עדיין אין תגובות
אני רוצה להגיב [מבקר (44.221.*.*) | כניסה למערכת ]

שפה :
| בדוק קוד :


לחפש

版权申明 | 隐私权政策 | זכות יוצרים @2018 ידע אנציקלופדי העולם