|
:שפה |
|
| קהילת אנציקלופדיה |תשובות אנציקלופדיה |שלח שאלה |ידע אוצר מילים |ידע העלאה |
מחלת כליות פוליציסטיות |
|
4, ציסטות בכליות פשוטות שכיחות של ציסטות בכליות פשוטה עם גיל, המחלה היא לא היסטוריה משפחתית, כליות תקינות גודל משפחה, קאמרי ציסטות כליה אחת בדרך כלל, הממוקמת בקליפת המוח, בדרך כלל ללא ציסטות קטנות סביב ציסטה הפצה, אין ציסטות בכבד כליות וגילויים אחרים. בדרך כלל ללא תסמינים, דרך שפיר, בדרך כלל לא צריך טיפול. 5, רכשו אי ספיקת כליות פיברוזיס כליות ראו בחולי דיאליזה לטווח ארוך, זמן דיאליזה ב -90% על פני 10 שנים עם ציסטות כליות, אין היסטוריה משפחתית, בדרך כלל אין תסמינים קליניים. היזהר מגידול ממאיר פיברוזיס נרכש.טיפול במחלה למרות השנה ללמוד פתוגנזה של ADPKD עשתה התקדמות גדולה, אך עד כה אין טיפול יעיל. כיום הטיפול העיקרי הוא לשלוט בסיבוכים, לעכב את התקדמות מחלה. עקרונות טיפול ADPKD: להפחית את הפוריות, אבחון מוקדם אדם חולה, לשפר את חינוך מטופל, בדיקה רגילה, ולשלוט באופן פעיל על הסיבוכים, לחולי ESRD לקחת טיפול בתחליפי כליות בזמן. טיפול כללי שימו לב ללנוח, להימנע מעישון, להימנע משתייה תה, קפה ומשקאות המכילים אלכוהול, להימנע משוקולד, יש לי דיאטה לחץ דם גבוהה נמוכה מלח, כמובן תזונה דלת חלבונים מומלץ של המנוח. רוב החולים עם תחילת פעילות גופנית מבלי לשנות את אורח החיים או מגבלה. כאשר ציסטה היא גדולה, יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת וטראומת בטן. חולים צריכים להיות במעקב באופן קבוע. סיבוכי בקרה ניתן לראות כאב אצל חלק מחולי כאב חולף,. אם כאב נמשך או משככי כאבים עשויים להיות כבדים יותר, אבל משככי כאבים בדרך כלל פחות יעילים. אם הכאב הוא חמור, ולא ניתן להקל על משככי כאבים ואת ההשפעה של חיים של חולים, עשויים לשקול ניתוח ברצינות. 2, יש שלושה סוגים של מצבי דימום: דימום ראשית, intracapsular, חולים עם כאב פתאומי, אבל אין המטוריה ברוטו. דימום שני, וציסטה בדרכי שתן הבינו, דימום במידה מסוימת, כי הוא נפרץ דרכי שתן, מופרש ברוטו המטוריה; לחץ דם שלושה דימום כליות subcapsular, גדול, לא המטוריה, יכול לרדת. בנוסף לטיפול באופן פעיל את הסיבות למטוריה כגון מוגבר ציסטות, יתר לחץ דם, בדרכי שתן ואבנים בדרכי השתן והטיפול אחר, מנוחה במיטה היא מאוד חשובה, משמשת בדרך כלל השפעה עוצרת דמום קטנה, ואפילו להיווצרות של קרישי דם, מה שמוביל לחסימת שתן או זיהום מושרה. קומץ של כמות גדולה של דימום בחולים הזקוקים לטיפול בעירוי. אם יש לי חולי המודיאליזה המטוריה החוזרת יש להשתמש במולקולות קטנות או בלי הדיאליזה הפרין. לכמות הגדולה של דימום, הטיפול רפואי, יכולה לשקול ברצינות צנתור, עבר אמבוליזציה סלקטיבית עורק כליה או כריתת כליה. 3, לחץ דם גבוה הוא סיבוך נפוץ של ADPKD הוא אחד מהגורמים המקדמים הידרדרות של תפקוד הכלייתי. שליטה קפדנית של לחץ דם יכולה לעכב פגיעה בתפקוד הכלייתי, מצטמצם תמותה, ערך היעד 130/80mmHg. יתר לחץ דם מוקדם צריך להגביל מלח (2-4G / ד), לשמור על משקל גוף תקין, פעילות גופנית סדירה. טיפול תרופתי על פי הבחירה ACEI, ARB, וחוסמי תעלות סידן. לשליטה של תרופות ללחץ דם גבוהות אינו יכול להיחשב ניתוח, אמבוליזציה ציסטה קליפת כליה עורק או כריתת כליה. 4, זיהומים: זיהומים בדרכי השתן וציסטות הם סיבוכים נפוצים. אנטיביוטיקה מסיס במים על ידי סינון גלומרולרי, הפרשה אבובית הפרוקסימלי, אנטיביוטיקה מסיס בשומן כדי לנטרל באמצעות הקיר של ציסטה. לכן, שימוש משותף של אנטיביוטיקה מסיס במים ומסיס בשומן. ברגע שאנטיביוטיקה אפשרית פתוגנים בתרבית, רגישה, מקבל אפקט טוב יותר. קורס של 1-2 שבועות, נדרש זמן רב יותר לטיפול בדלקת כליות ציסטה. טיפול בתסמיני כליה 1, כבד פוליציסטיות לצמצם את היקפו של עיקרון ציסטה בכבד, ניתן להשתמש בנוזל לנקב ציסטה אולטרסאונד מונחה ולהזריק סוכן התקשות, אלא גם את השימוש של ניתוח, כגון קליפת ציסטה לפרוסקופית וכריתת אונה ניתוח. זיהום ציסטה עם ניקוז של נוזל הציסטה וטיפול אנטיביוטי (cotrimoxazole וquinolones), טיפול במשך 2-3 שבועות. 2, מפרצת תוך גולגולתי במשך 18 עד 35 שנים ישנות עם היסטוריה של מפרצת משפחה צריכה להתבצע בחולים עם MRI או אנגיוגרפיה. אם אין ממצאים חיוביים, אז חמש שנים אחרי הבדיקה. אם צריכה להיקבע על תוצאות חיוביות בגודל פרצת אנגיוגרפיה. פחות מסיכון מפרצת בקוטר 6 מ"מ קרע הוא קטן, יכול להיות מטופלים באופן שמרני, במעקב אחת לשנה. מפרצת גדולה מ 6 מ"מ דורש ניתוח. דימום קרע עורק, באופן עקרוני, על מנת למנוע דימום נוסף ואיסכמיה המוחית, יכול להיות מיושם על כאב קודאין, אספירין השבתה, טיפול כירורגי מוקדם, רצוי בתוך 72 שעות מדימום ניתוח. 25% מהחולים עם מפרצת מהקרע להתרחש לאחר איסכמיה 5-14 ימי מוחין עשויה להיות שימוש נכון בתרופות vasoactive או היריבים סידן. טיפול כירורגי טיפול שמרני לא יעיל יכול להיות מוגבר הסרה כירורגית של ציסטות, חולים סובלים מתסמינים שונים של האופציות צריכים להיות מבוססים על החומרה של נגעים והמספר והמיקום של ציסטה, תפקוד הכליות וסיבוכים מהמצב. זה כבר דווח, ניתוח עשוי לעודד את הצמיחה של ציסטות, אי ספיקת הכליות לקדם את ההתקדמות, זה צריך להיות מבוקר בקפידה סימנים, טיפול רפואי מוגבל לכאב חמור ויתר לחץ דם עמיד, זיהומים לא מבוקרים או ניתוח השתלת כליה להשתלת כליה לפני ההשמה. שיטות כגון ניתוח אולטרסאונד מונחה לנקב נוזל ציסטה, קליפת ציסטה, פרוסקופי הולך לחץ עליון, אמבוליזציה כלי דם כליות בררנית במיוחד. טיפול בתחליפי כליות כאשר התקדמות ADPKD למחלת כליה סופנית דורשת שימוש בטיפול בתחליפי כליות. המודיאליזה מועדפת, דיאליזה יכולה גם לבחור, אבל עלייה הן אזור כליות דיאליזה אפקטיבית ירד, דיאליזה יכולה להשפיע על תוצאות. ADPKD השתלת הכליה היא אפשרות נוספת לטיפול במחלת כליות סופנית לאחר השתלה, הישרדות שתל ואת השכיחות של סיבוכים של השתלת כליה עם קבוצות דומות אחרות. זיהום ציסטה לפני השתלת כליה, דימום ציסטה חוזר, יתר לחץ דם חמור, ופרץ לכליות ענק באגן, כגון ביצועים, כריתת כליה בת קיימא. חולי ADPKD לאחר השתלת הכליה הוא אחד הסיבוכים העיקריים של זיהום, כולל דלקת בדרכי שתן היא נפוצה ביותר. לכן, התגובה לזיהום לאחר השתלת מעקב קפדני וטיפול מוקדם. [4-5] הפרוגנוזה של המחלה גורמים פרוגנוסטיים המשפיעים על חולי ADPKD, לרבות גנוטיפ, מין, גיל, זמן תחילת, יתר לחץ דם, המטוריה, פרוטאינוריה, דלקות בדרכי השתן, כליות וגודל ציסטה, הריון, הורמונים. כ -50% מהחולים ב57-73 השנים לתוך ESRD לגורמי סיכון ESRD יש מוטציה PKD1 גן, זכר, 30 שנים לפני תחילת, בן 30, הופיעו לפני ה -1 המטוריה ההתקפה, לחץ דם גבוה לפני גיל 35 . חולי ADPKD עם גורם עיקרי בשלב הסופי של מוות היו סיבוכי לב וכלי דם, ואחריו זיהום. מניעת מחלות אבחון מוקדם, טיפול לפני ואחרי לידה. מחלה טיפול דיאטת ADPKD חולים: ① מים יותר (4000ml), מציעים ADPKD חולים לגבי צריכת מים 4000ml כדי לשמור על תפוקת שתן בשינה 2000-2500ml. ② במיוחד מומלץ להוסיף מיץ הלימון לשתיית מים חמים. הימנע ממשקאות קפאין מוגזמים בגלל התפשטות תאים גדל קפאין והפרשת נוזל הציסטה; ③ לאכול פחות מלח, דיאטה דלת מלח יכולה לשמור יותר תפוקת שתן, הפחתת התפשטות של ציסטות כליות והפרשת נוזלי ציסטה ולהפחית את ההתרחשות של זיהומים ואבנים, ואילו לשלוט ביעילות יתר לחץ דם ולהפחית את נזק מלחץ דם גבוה. ④ פירות: פירות אשלגן חטיבת ביניים מוקדמים ו( כגון תפוזים ובננות), אבל אם היפרקלמיה המשמעותית, חייב להגביל את צריכת אשלגן של פירות. ⑤ חלבון: תוכן של הדיאטה צריך להיות מבוקר 0.7 ~ 1g/kg.d. דיאטת CKD3 תקופה צריכה להיות דלת חלבון, חלבון הצריכה ליום היא 0.6kg / ד. ⑥ אחר: הימנע מתה חזק וקפה, ומזונות מתובלים; בנוסף, מומלצת ההליכה הארוכה שטוחה הכביש, שחיה, ריצה, טאי צ'י, יוגה, להימנע מפעילות גופנית מאומצת ואופי תחרותי של הגוף מפני השפעת דפוס התנועה; שמירה על מצב נפשי נורמלי, כדי למנוע עימות, על ההתרגשות ופסימיות. |
| משתמש סקירה |
|
עדיין אין תגובות |
|
