חבר :כניסה למערכת |הרשמה SWEWE
:שפה
לחפש
קהילת אנציקלופדיה |תשובות אנציקלופדיה |שלח שאלה |ידע אוצר מילים |ידע העלאה
בחר עמודים הבא 1 קודם

סרטן הערמונית

גידולי ערמונית כולל גידולי ערמונית אפיתל או mesenchymal מקור, רוב הגידולים ממאירים, כוללים סרטן הערמונית, סרקומה הערמונית. חולי סרטן הערמונית הם גברים בעיקר מבוגרים יותר. יכול להיות המטוריה, dysuria ותסמינים אחרים, אבל עם את 1990 אמצע לבצע מספר רב של בדיקות אנטיגן ספציפיות לערמונית בסרום (PSA) כבר יותר ויותר מוקדם של סרטן הערמונית הוא נמצא, הפעם הוא לעתים קרובות לא קשור לתסמינים כלשהם. סרקומה הערמונית מתרחשת אצל אנשים צעירים, שיעור השכיחות אינו גבוה, הסימפטום הראשון של קושי במתן שתן, ברמה גבוהה של מחלות ממאירות, ההתפתחות מהירה של המחלה, הפרוגנוזה גרועה.
סיווג המחלות

מחולק לפי הפתולוגיה מסרטן הערמונית וmesenchymal אפיתל הערמונית נובעת מסרקומה ערמונית הערמונית.

גורמים

והרבה גידולים אחרים, סרטן הערמונית הוא לא גורם ישיר ברור. עם זאת, על פי הספרות הקיימת, אחד הגורמים החשובים ביותר הוא גנטית. אם סרטן הערמונית במשפחה, ואחר כך את הסבירות לסרטן הערמונית מאשר אנשים בריאים אחרים גבוה פי כמה. נכון לעכשיו, רבים מהאטיולוגיה המולקולרית של מחקר בסרטן הערמונית נמצא בעיצומו, יסביר את המופע של סרטן הערמונית מספקת ראיות גנטיות.

לא ניתן להתעלם ממנו הוא כי גורמים אקסוגניים בפתוגנזה של סרטן הערמונית גם משחק תפקיד חשוב מאוד. כגון תזונה עתירה שומן מן החי, חוסר פעילות גופני, צריכת יתר של מוצרי בשר חזיר. שכיחות סרטן הערמונית האחרונה שלנו גדלה משנה לשנה, אחת הסיבות לכך שהדיאטה עשירה בשומן מן החי. ייבוש שמש רב יכול למנוע את סרטן הערמונית, משום שהשמש יכולה להעלות את הרמה של ויטמין D, אשר עשוי להיות גורם מגן לסרטן הערמונית. שכיחות נמוכה של סרטן הערמונית באסיה, כמות גבוהה יחסית של שתיית תה ירוק, תה ירוק עשויה למנוע גורם סרטן הערמונית.

פתוגנזה

לאחרונה, כיצד תאי האפיתל נורמלים לתוך ערמונית גרורתי, תאים סרטניים אנדרוגן התלויים בתהליך, במחקר הרמה המולקולרי חלו התקדמות משמעותית. קינטיקה של תאים, מוטציות germline, מתילציה DNA, איון גן מדכא גידולים והפעלת אונקוגן, מוטציה קולטן האנדרוגן, גורמי גדילה ואפיתל - אינטראקציות סטרומה בהתפתחות סרטן הערמונית שיחק חשוב אפקט.

פתופיזיולוגיה

סרטן הערמונית מתרחש בעיקר בגברים מעל גיל 50. רוב להתרחש באזור ההיקפי של הבלוטה או האונה האחורית של האפיתל, סוג בלוטת acinar היסטולוגית עם אדנוקרצינומה, הרוב, ואחריו קרצינומה, קרצינומה של תאי מעבר של תאי קשקש של המעטים מאוד.

לדירוג פתולוגי: מערכת גליסון בשימוש נרחבת ביותר. זה בידול של בלוטות stroma גידול ודפוס גדילת בלוטות כבסיס, הנגע הראשוני יחולק בעיקר ל1-5, הנגעים משניים גם מחולקים 1-5, בידול הוא הטוב ביותר, 5 החלוקה הגרועה ביותר, שתי הסדרות היא הסכום של הציון היסטולוגית ציונים, צריך להיות 2-10 דקות. ציון הוא 2-5 שייך למובחן היטב, 6-7, 8-10 מחולק בצורה גרועה. ככל שהציון הגבוה יותר, גבוה יותר במידה של ממאירות, הפרוגנוזה גרועה יותר.

סוגים פתולוגיים אחרים של סרטן הערמונית:

() קרצינומה ductal: ידועה כבר ב" סרטן רירית הרחם גברי, "כי גידול זה מקורו בערמונית ושלפוחית ​​דומה של רירית הרחם עם מאפייני histochemical וultrastructural ערמונית, וולף לא נבע בצינור ונטורי .

(2) סרקומה: גידולים ללא אפיתל בסרטן הערמונית היוותה רק פחות מ -0.1%. בילדים ומתבגרים, מערכת המין והשתן היא באתרי נטיית רבדומיוסרקומה שני, מאחורי הראש ובצוואר. אצל אנשים מבוגרים, הרוב המכריע של סרקומה הוא leiomyosarcoma, רבדומיוסרקומה היא טובה יותר מהתחזית.

(3) סרקומה הסרטן: מתייחסת ללדור בכפיפה האחת באותו האזור של סרטן וסרקומה גידול. כגון גידול ממאיר ביותר, התחזית היא כמה דיווחים עניים, רישומים אלו.

(4) המשני לסרטן הערמונית: גידולים גרורות שניים כמה ערמונית, ולכן גידולים אלה הוא נדיר ביותר. עם זאת, חלק מהמחקרים מדווחים כי מלנומה יכול לעתים להיות מועברים לערמונית, גורם לגידולים משניים הערמונית.

קליני

נגעים המוקדמים ביותר מרותקים תסמינים לסרטן ערמונית, מעטים יכולים להיות סימפטומים מוקדמים של חסימת שתן יכולים להתרחש מאוחר חלק מהתסמינים הספציפיים.

ביצועים מקומיים

כאשר הגידול גדל לחסימה בדרכי שתן, עלולים להתרחש עם תסמיני גדלה שפירים של ערמונית דומה לחסימת צוואר שלפוחית ​​השתן. הראה גדלה בהדרגה זרימה איטית שתן, השתנה תכוף, דחיפות, זרימת שתן מופרעת, שתן כדרור, קשיים במתן שתן. גרימת הסרטן dysuria והמטוריה הוא לעתים קרובות באיחור. כאשר הפרות הנגע של מגוון רחב של שופכה קרומית יכולות לייצר בריחת שתן, פגיעה מעטפה סביב בלוטות לימפה ועצבים סמוכים, העצב יכול לגרום לכאב מקומי, עצב השת יכול לגרום לכאב מקרין בגפיים תחתון. פי הטבעת, בעיות מעיים יכולות להתרחש כאשר תחת לחץ, כאשר גרורות צומת גידול לאורך לחץ חסימת שופכן, ייתכן שיש כאבי גב, ביצועי הידרונפרוזיס, דו צדדי מאי oliguria, אי ספיקת כליות. ייתכן שיש לי קרצינומה ductal ערמונית וקרצינומה של תאי מעבר המטוריה ללא כאבים לעתים קרובות עם תכיפות במתן שתן, dysuria, כאשר הגידול פלש לשלפוחית ​​זרע דם בסדר.

סימפטומים של גרורות מרוחקות

גרורות בעצמות היא סימפטום נפוץ של סרטן הערמונית בחולים מסוימים המבוססים על סימפטומים של גרורות לטיפול רפואי, אך אין סימפטומים עיקריים ערמונית מקומית. ניתן להפר כל עצם, האגן ועמוד השדרה המותני הוא האתר השכיח ביותר לגרורות מוקדם, ואחריו את עמוד השדרה, צלעות ועצם הירך החזי. סימפטומים של כאב מתמשך גרורות בעצמות, שוכבים יותר ברור כאשר, יכולים לגרום שבר פתולוגי אפילו paraplegia. תסמינים אחרים עשויים להיות גושים תת עורי גרורות גרורות, hepatomegaly, בלוטות הלימפה, חסימת זרימת הלימפה גפה תחתונה מתרחשת כאשר בצקת בגפיים תחתונה, חוסר תפקוד מושרה גרורות במוח נוירולוגים, גרורות בריאות יכולה להתרחש בעת שיעול, שיעול עם דם, כאבים בחזה. חולים עשויים להיות חוסר תיאבון, ירידה במשקל, עייפות ואנמיה ותסמינים אחרים.

אבחון

האבחנה של סרטן ערמונית והיערכות סוג היסטולוגית, המבוסס בעיקר על דגימות ביופסיה של ערמונית או ערמונית ניתוח פתולוגיה, ובדיקות הדמיה אחרות. הדמיה יכולה לספק את הבסיס להיערכות של סרטן הערמונית. סרטן הערמונית הוא כיום תהליך האבחון הוא כדלקמן: עבור חולים עם הקרנת סרום PSA או בדיקה רקטלית רציפות, PSA או DRE החשוד גבוה בחולים במערכת B-מודרכת ביופסיה של הערמונית שמשלבת שלב קליני ברור הדמיה, על מנת לקבוע את העקרונות ושיטות טיפול.

בדיקה רקטלית דיגיטלית

בכל בדיקת סרטן הערמונית, בדיקה רקטלית הדיגיטלית היא שיטה הפשוטה והיעילה ביותר לבדיקה היא מאוד חשוב, במיוחד עבור חולים ללא תסמינים. בדיקה רצינית, זהירה דיגיטלית רקטלית לאבחון סרטן הערמונית ובימוי היא בעלי חשיבות רבה.

אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA)

PSA הוא המבוקש ביותר לסרטן ערמונית גידולים סטנדרטי, מופרש על ידי תאי ערמונית אפיתל סרין פרוטאז, זמן מחצית החיים של כ 3.15 ימים שלה. מחקרים רבים הראו כי שימוש נפוץ בטווח 0 ~ קליני 4ng/ml סטנדרטי רגיל של PSA לגילוי סרטן הערמונית. PSA הוא סמן לתאי אפיתל בערמונית, ולא סמן של סרטן הערמונית. בנוסף לסרטן הערמונית יכולה לגרום לרמות ה-PSA לעלות מעל, גידול שפיר של ערמונית, ערמונית ונגעי אוטם, וכו 'יכול לגרום לזה לעלות. ישנן מדד ה-PSA שונים כדי לתקן, סיכם כדלקמן:

1. PSA החופשי (F-PSA) לסך PSA (T-PSA) יחס (F / T): כאשר רמת ה-PSA בסך 4 ~ 10 ng / ml בין, F / T הבחנה נגעי ערמונית שפיר וממאירים, הפחתת ביופסיות מיותרות עם משמעות. רבים מקומיים כערך סף של 0.16.

2 PSA מהירות (PSAV):. PSAV היא הגידול השנתי הממוצע במהירות רמת ה-PSA. הוא הציע ל0.75ng/ml/yr ממארת ושפירים PSAV ערך כמדד ייחוס.


בחר עמודים הבא 1 קודם
משתמש סקירה
עדיין אין תגובות
אני רוצה להגיב [מבקר (3.238.*.*) | כניסה למערכת ]

שפה :
| בדוק קוד :


לחפש

版权申明 | 隐私权政策 | זכות יוצרים @2018 ידע אנציקלופדי העולם